微量元素鋅與復發(fā)性口腔潰瘍

1微量元素鋅的生理功能

正常人每天需要鋅量為10mg-15mg,血漿鋅濃度為95一130陽(yáng)/100司.微量元素檢測儀鋅在人體的牙齒中含量最高.鋅主要在十二指腸和小腸上段吸收,其主要排出途徑亦是小腸.每日攝取的15mg鋅,在糞便中通常要排出10mg,可見(jiàn)大部分鋅未被吸收,部分鋅來(lái)自小腸脫落細胞,從胰和膽汁中分泌l一Zmg,尿中排出的鋅,通常每日平均為500泌‘〕.Heluel指出:正常人紅細胞中鋅含量為(1440士270)昭/1oo司,鋅在軟組織中的分布和濃度與鐵相似;超離心法研究證明細胞中的金屬元素以鋅占首位.鋅在正常成人體內的儲藏量為0.8一3.09,其中2%集中在上皮中,它與蛋白質(zhì)合成及細胞呼吸有密切關(guān)系.

鋅與宿主防御機理之間的相互作用有以下幾個(gè)方面:1細胞膜的完整性,保持膜結合酶的活性和接合部位的功能.高濃度鋅有抑制吞噬細胞的功能.?體內鋅的儲藏不足可并發(fā)T細胞的功能不足.?核酸和蛋白質(zhì)的合成需要鋅.?含鋅金屬酶在細胞功能上起著(zhù)關(guān)鍵作用.?微生物的生長(cháng)和復制需適宜的鋅濃度.段nl出侶kit3)給剛斷奶的鼠以低鋅食物3一11周,觀(guān)察其頰部和聘部粘膜的超微結構,發(fā)現在頰部切片中均看到不全角化.缺鋅時(shí),口腔粘膜不全角化,細胞膜的穩定性減弱,創(chuàng )傷組織愈合遲緩,還可引起免疫缺陷,導致免疫反應降低,T細胞功能不全閉.現代多采用口服以維持血漿鋅濃度,鋅便于口服,除大劑量外,是無(wú)毒性的,易吸收.不全角化現象主要發(fā)生于皮膚病和口腔粘膜病.

2鋅在復發(fā)性口腔潰瘍中的臨床應用

復發(fā)性口腔潰瘍是口腔粘膜中最常見(jiàn)的潰瘍類(lèi)疾病,居口腔粘膜病的首位本病周期性復發(fā)但又有自限性,為孤立的圓形或橢圓形的淺表潰瘍.同義名有復發(fā)性阿弗他潰瘍(r~entaphtho比ulcer,RAu),復發(fā)性口瘡,復發(fā)性阿弗他口炎(rec~t叩hthousst~titi。,RAS)等,是目前病因尚不清的一種疾病.近年來(lái)不少學(xué)者為了研究復發(fā)性口腔潰瘍與鋅的關(guān)系,進(jìn)行了以下幾個(gè)方面的分析與調查研究.

黃芋等人為尋找鋅與復發(fā)性口腔潰瘍的關(guān)系,做了復發(fā)性口腔潰瘍患者頭發(fā)微量元素的分析,研究者對復發(fā)性口腔潰瘍患者及正常人頭發(fā)中Zn,Cu,Fe,Mll,噸的含量加以比較,結果發(fā)現復發(fā)性口腔潰瘍患者發(fā)鋅含量低于正常人(p<0.01),說(shuō)明復發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)生與少鋅有關(guān),臨床上可以給復發(fā)性口腔潰瘍患者服用鋅制劑,加速潰瘍的愈合并防止復發(fā).

還有學(xué)者對復發(fā)性口瘡患者血清微量元素的檢測及分析,結果發(fā)現復發(fā)性口瘡患者血清鋅含量明顯低于正常對照組(p<0.01),又說(shuō)明了缺鋅與復發(fā)性口瘡有密切關(guān)系.王素文等人[8J為了研究復發(fā)性口瘡與鋅的關(guān)系,作者對復發(fā)性口瘡患者進(jìn)行了血鋅、發(fā)鋅含量的測定及應用,鋅制劑治療的臨床觀(guān)察.研究測定的結果表明,血漿鋅含量的均值治療前低于正常范圍,治療后則增高至正常范圍,發(fā)鋅含量的均值治療前后變化不明顯.相關(guān)分析表明,人體內血漿鋅和發(fā)鋅含量之間無(wú)相關(guān)(r=0.05284,p>0.05),與殷泰安(9J的報道相同.還發(fā)現經(jīng)鋅制劑治療后,血漿鋅含量明顯增高,使81.3%的患者取得較滿(mǎn)意的療效,證明了鋅能增強潰瘍組織的再生.

另?yè)�章凈霞等報道應用掃描質(zhì)子微探針和同步輻射x熒光分析技術(shù)測定了細胞中元素的分布和組成后,確定zn是細胞結構成分,當細胞發(fā)生脂質(zhì)過(guò)氧化損傷時(shí),Fe含量和丙二醛含量同步增高,而Zn含量和一SH基含量降低給細胞補充Zn以后,能提高細胞質(zhì)膜中Zn含量,一SH基也隨之增加,同時(shí)丙二醛量降低,脂質(zhì)過(guò)氧化作用受控制使創(chuàng )傷組織愈合,因此zn與SOD、M舊A之間有極密切關(guān)系.翁志強、蔡若冰〔”,‘2J等人用小劑量雷公藤多貳治療復發(fā)性口瘡的研究中發(fā)現,小劑量雷公藤多貳能有效地調節患者血清Zn,凡含量及Cu/Zn比值,且Zn與SOD、MOD之間有密切關(guān)系,治療復發(fā)性口瘡,臨床上可收到確切的療效.

但也有研究表明,一個(gè)缺鋅同時(shí)伴有免疫缺陷的病人也被報道具有類(lèi)似阿弗他潰瘍,但是盡管所報道的這個(gè)病人通過(guò)補鋅癥狀得到了緩解,但是在Rou和缺鋅之間未必就存在某種聯(lián)系.還認為ROu患者可能與飲食有關(guān),可以通過(guò)偶爾改變食譜來(lái)改善癥狀,硫酸鋅療法并不是有效的.趙海芳等卻發(fā)現利用甘草鋅膠囊治療Rou療效觀(guān)察中發(fā)現鋅能增強潰瘍組織的再生,口服鋅治療多發(fā)性口腔潰瘍是一種經(jīng)濟、安全、有效的.同樣有人利用復方鋅粘貼片治療Rou,發(fā)現臨床療效較明顯.黃素貞在復發(fā)性口腔潰瘍患者血清鋅、銅含量檢測中也表明Rou各期患者血清鋅含量均低于正常人,且有病情加重而降低及隨病情減輕回升的現象,給Rou患者應用鋅制劑,即可控制潰瘍的復發(fā)又能促進(jìn)其愈合,還能通過(guò)增強機體免疫力,改善全身機能狀態(tài),從而減少Rou的復發(fā)和加速潰瘍的愈合.

綜上所述,鋅是人體必需的微量元素,它有主要的生理功能和作用.盡管Rou是世界上比較常見(jiàn)的群發(fā)性口腔粘膜病,到目前為止也無(wú)根治療法,鋅的缺乏為復發(fā)性口腔潰瘍的誘因之一,及時(shí)補鋅治療可促進(jìn)復發(fā)性口腔潰瘍的愈合.隨著(zhù)口腔醫學(xué)領(lǐng)域的先進(jìn)技術(shù)和儀器的應用,鋅與F勸u的研究會(huì )得到進(jìn)一步的發(fā)展.

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