【標 題】：出生缺陷與微量元素的關系
【作者單位】：山東濟寧東盛電子儀器有限公司
【內容摘要】： 出生缺陷(Birth Defect,BD)是指由于遺傳性和不良環(huán)境引起的出生時就存在的各種結構性畸形及功能性異常的總稱,包括形態(tài)結構異常、生理和代謝功能障礙、微量元素分析儀先天智力低下和宮內發(fā)育遲緩等4種類型。出生缺陷往往是導致流產、死胎、死產、新生兒死亡和嬰兒夭折的重要原因。出生缺陷是全世界面臨的重要公共衛(wèi)生問題,全世界每年有500萬出生缺陷嬰兒出生,85%在發(fā)展中國家,一份全球性的研究報告表明:每年大約有330萬5歲以下的兒童死于嚴重的出生缺陷。我國是出生缺陷的高發(fā)國家,每年有80~120萬出生缺陷患兒出生,占出生人口的4%~6%左右。據(jù)衛(wèi)生部1996~2000年全國監(jiān)測報告,出生
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出生缺陷(Birth Defect,BD)是指由于遺傳性和不良環(huán)境引起的出生時就存在的各種結構性畸形及功能性異常的總稱,包括形態(tài)結構異常、生理和代謝功能障礙、微量元素分析儀先天智力低下和宮內發(fā)育遲緩等4種類型。出生缺陷往往是導致流產、死胎、死產、新生兒死亡和嬰兒夭折的重要原因。出生缺陷是全世界面臨的重要公共衛(wèi)生問題,全世界每年有500萬出生缺陷嬰兒出生,85%在發(fā)展中國家,一份全球性的研究報告表明:每年大約有330萬5歲以下的兒童死于嚴重的出生缺陷。我國是出生缺陷的高發(fā)國家,每年有80~120萬出生缺陷患兒出生,占出生人口的4%~6%左右。據(jù)衛(wèi)生部1996~2000年全國監(jiān)測報告,出生缺陷發(fā)生率仍呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢,除了神經管畸形由于實施了婦女增補葉酸而呈下降趨勢以外,先天性心臟病、腭裂、尿道下裂、多指(趾)、并指(趾)和臍膨出仍有升高趨勢。出生缺陷原因復雜,一般認為遺傳因素占25%,環(huán)境因素占10%左右,其余65%估計是遺傳與環(huán)境因素共同作用的結果。微量元素在體內的消長情況也是導致出生缺陷的重要原因,如碘缺乏與克汀病。現(xiàn)就出生缺陷與微量元素的關系進行綜述。 1 鋅與出生缺陷 鋅是人體神經系統(tǒng)發(fā)育的必需微量元素,參與人體內200多種酶、核酸及蛋白質的合成,能影響細胞分裂、生長和再生。缺鋅可使核酸合成減少,蛋白質合成緩慢,造成組織和器官的發(fā)育出現(xiàn)不同步現(xiàn)象,從而導致畸形。動物試驗證明:鋅缺乏時畸胎發(fā)生率約為47%,鋅缺乏的致畸性在人類也存在。王競艷認為:供鋅不足會產生嚴重先天腦畸形,尤其在出生前后,即便是短暫的缺鋅,也會導致成年后持久的行為改變,包括長期記憶、短期記憶及學習活動的損害。程鵬等指出:缺鋅會導致胎兒發(fā)育不全,出生體重低和存活率低,原因是鋅缺乏影響核酸和蛋白質的合成,胎兒分泌胰島素減少,糖代謝發(fā)生障礙。王福莊等通過實驗發(fā)現(xiàn),鋅缺乏可使腦細胞分化過程減慢并出現(xiàn)分化異常,還可使神經遞質的反應性全面降低。萬輝琴等報道:鋅對兒童智能發(fā)展有重要作用,補充鋅會改善兒童智能發(fā)育,補充鋅的同時補充其他微量營養(yǎng)素效果更佳;相反,缺鋅能使大腦皮層發(fā)育停滯,海馬結構受損并引起腦中一些生化改變,從而影響腦發(fā)育,導致智力下降。 2 硒與出生缺陷 硒是谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)的成分,在消除自由基、保護細胞膜、核酸、蛋白質的正常結構和功能方面起著重要作用,是人類胚胎發(fā)育早期的必需微量元素。硒對人類出生缺陷的影響報道不多。上海醫(yī)科大學用大鼠全胚胎培養(yǎng)法并結合電鏡技術探討了硒與砷、氟、甲基汞之間的關系。結果表明砷、氟、甲基汞三者均能誘發(fā)體外培養(yǎng)的胚胎發(fā)育異常,并呈劑量反應關系,但加入0·5μg/ml硒后后,反映胚胎生長發(fā)育和形態(tài)分化的指標值升高,畸胎率和死胎率下降。國內外一些學者發(fā)現(xiàn)因健康不良死亡的早產兒血清硒低,存活嬰兒血硒較高。王懿賢等報道滯留流產、畸形史、胎兒宮內發(fā)育遲緩的孕婦,血清硒明顯低于對照組。2002年李等測定健康孕婦血樣190例,患孕高癥孕婦血樣86例,血硒含量分別為113·2±43·8μg/L、93·7±36·1μg/L,兩者有顯著性差異(P<0·01),而且孕高癥孕婦的血硒含量隨病情加重而降低。 3 其它必需微量元素與出生缺陷 廣西婦幼保健院研究結果顯示:出生缺陷兒與健康正常兒血中銅、鋅、鐵、錳、鎳含量有非常顯著性差異。健康正常母親,臍血銅、鋅、鐵含量有非常顯著差異;而有出生缺陷的母親,臍血銅、鋅、鐵含量無差異,提示微量元素銅、鋅、鐵、錳、鎳在缺乏和過多時均能影響胚胎及胎兒的正常分化和發(fā)育,導致出生缺陷。西安醫(yī)科大學屈新中等通過檢測分析認為:缺鋅、低鈣和高鐵是引起胎兒畸形的重要原因。戴會敏研究發(fā)現(xiàn):母體的錳、硒營養(yǎng)缺乏可能是出生缺陷胎兒的危險因子。吳德成等[9]則認為:出生缺陷產婦組的血清鋅、銅含量明顯低于正常對照組,且呈同步降低的趨勢。南華大學袁海斌測定了128例腦性癱瘓患者血鈣、鋅、鐵、銅、鎂含量,隨機選擇128例正常兒童進行對照分析,結果表明:腦癱兒童血鈣、鐵、銅、鎂含量均低于正常兒童,補充鈣、鐵、鎂等可能有利于腦癱康復。北京師范大學通過實驗和調查發(fā)現(xiàn):錳、鋅等在人體內的缺乏可能是出生缺陷發(fā)生的重要因素,鍶、鉀、銅、錫、鎂、硒、鐵、鈣等含量偏低及釩含量偏高可能與鉬、鋅、鎳等缺乏共同起到協(xié)同致病的作用。地表過程與資源生態(tài)國家重點實驗室張真真等報道:無錫出生缺陷高發(fā)區(qū)患者發(fā)樣中釩含量顯著偏高。釩含量顯著偏高可能是導致出生缺陷發(fā)生的重要因素,這是新的一種看法,值得關注。 4 非必需元素與出生缺陷張科利等應用非參數(shù)檢驗和逐步回歸分析結果表明:出生缺陷高發(fā)區(qū)地球化學環(huán)境比較清晰的異常特征是硫元素含量高,鍶、鋁、鎂元素含量低。上世紀50年代,日本水俁灣排放含汞廢水,污染水體和魚貝類生物,導致先天性水俁病。張衛(wèi)等認為孕早期汞的環(huán)境暴露可能是多指(趾)畸形的危險因素之一。趙靈琴等通過調查發(fā)現(xiàn)鉛暴露可能是神經系統(tǒng)畸形發(fā)生的重要原因。廣州市紅十字會醫(yī)院認為胎兒的低鋅高鉛狀態(tài)是引起先天性缺陷的重要原因。鉛會產生生殖毒及胚胎毒,造成早產及宮內發(fā)育遲緩,妊娠期鉛暴露時先兆流產,妊娠中毒癥等并發(fā)癥發(fā)生率高,可能與鉛能使血管痙攣易造成胎盤損傷有關。盧振明等探討了飲水型砷中毒對出生缺陷的影響,結論是病區(qū)及高砷區(qū)組出生缺陷的發(fā)生率高于對照組,高砷可能對孕婦及胎兒有影響。貴州省疾控中心通過橫斷面調查及回顧性調查發(fā)現(xiàn):砷中毒村出生缺陷或畸形率顯著高于非中毒村,當?shù)爻錾毕莼蛳忍旎胃甙l(fā)與砷中毒密切相關。 機體內所有的元素都存在直接或間接的聯(lián)系,彼此相互影響,如鋅和銅、硒、錳相互拮抗;鐵和錳、鈷、鉻相互拮抗,如果顧此失彼,將會影響健康,甚至發(fā)生疾病,因此盲目補鋅不可取,過多補鋅會影響胎兒神經發(fā)育,出生后影響嬰兒智力發(fā)育。提倡均衡膳食,適量攝入各種必需元素并注意彼此間的平衡,同時有效避免各種非必需元素的接觸,才可以有效地減少出生缺陷的發(fā)生。
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極譜儀，極譜分析儀
