人體必需微量元素銅的生理功能及臨床應(yīng)用

銅的生理功能

銅參與造血過程及鐵的代謝:恫為血漿鋼藍蛋白(鋼氧化酶)、璐氨酸酶、尿酸酶、賴氨阮氧化醉、多巴肢刀一經(jīng)化醉、細胞色素C氧化酶、雙醉氧化醉、節(jié)胺載化酶、二胺氧化酶、超氧化物歧化酶與色紅放一2，3一二加教酶的組成成分。這些酶在代謝中均起重要作用。翻盆蛋白，與鐵的運物和代謝。銅可促使無機鐵變?yōu)橛袡C鐵，由三價鐵變成兩價鐵，并能使鐵由貯存場所進入骨妓，加速血紅蛋白和外琳合成，銅還可加班幼稚紅細胞的成熟及釋放。缺銅時鐵吸收減‘卜.血紅蛋白合成受阻，鐵代謝紊亂，可引起貧血.機體缺鋼時，首先是血報降低、血清銅及紅細胞含鑰盆減少，形成‘低血銅癥”(hypocuprem-ia).繼之鐵代謝過程出現(xiàn)一系列變化:腸道吸收鐵減少，肝、腎、脾內(nèi)貯存鐵減少，血清鐵降低，組織存快動員困難，骨倪內(nèi)鐵的利用困準(zhǔn)，血紅蛋白的合成減少，血簇中游離葉琳的含盆增多，紅細胞成熟障礙，晚幼細血發(fā)育受阻，成熟的紅細胞半壽期縮短，由正常平均63夭縮姐至13天，血漿鐵清除率(t1/2)時間延長，血漿鐵更換率(PIT)減少。由于上述變化，導(dǎo)致細血容積減少，出現(xiàn)低色素小細胞性貧血。

在此情況下口服或注射鐵及維生素?zé)o效，而給銅鹽后，鐵的代謝索亂可以獲得顯若改善。

翻越形響生長發(fā)育和生殖機能:鑰對生長發(fā)育很盆要，尤其對膠的發(fā)育很重要，銅缺乏時血紅蛋白和人TP的合成減少，醉活性降低，從而形響許多物質(zhì)的合成，可出現(xiàn)生長發(fā)育不良，體重減輕，消瘦。缺鑰影響腎上旅皮質(zhì)固陰及孕酮的合成.可使大以，稱成產(chǎn)生不孕。有人把拐鹽注入解化中的雞蛋里，孵的小雞體重可增加50%。缺銅可引起羊膜變薄，羊腆早破，早產(chǎn)，胎JL及縣兒發(fā)育不良，體重減輕。據(jù)報道，39周的折生兒，因缺調(diào)而致羊膜早破者，體宜平均為2叱2.4士1419，而同周齡人工破膜者平均體重為3528。2士1咤09。

銅對內(nèi)分泌腺的影響:憫與內(nèi)分泌腺體的功能有密切關(guān)系，可促使垂體釋放生長激素(GH)、促甲狀腺素(TSH)、黃體生成素(J一H)及促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)。缺鍋能降低多巴肢刀一握化醉的活性，使多巴肢合成障礙，而多巴胺一方而是合成去甲腎上腺素的前體，又是孟要的神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)。鑰似乎具有酶和激素的催化作用，臨床實踐證明，糖尿病患者的食物中加入少妞鋼鹽(Cuso.6一10mg/日)可使病人的一般情況改獸，尿俯及血糖含盈降低，精的利用有所改善。鍋對精神活動及智力的影響:肝、腦中均證明有銅藍蛋白存在，不論是缺鋼還是銅含址過多，均可引起腦的病變。缺銅時可引起大腦皮質(zhì)英縮，神經(jīng)元減少，灰質(zhì)與白質(zhì)退行性變及星狀神經(jīng)股質(zhì)增生，精神遲緩和癲痛樣發(fā)作為特征的MeDk。氏徐合癥。近幾年發(fā)現(xiàn)，凡精神病思者，不論精神分裂癥還是抑郁狀態(tài)，血清銅有顯著增高，而且新發(fā)病例高于陳舊息者。體內(nèi)含銅量過多或過少，很可能是智力發(fā)育不全及精神活動素亂的原因。

銅參與黑色素的形成:色深的頭發(fā)比色淺者含翻盈多。銅今與黑色素的形成，缺銅時璐氮酸隴形成困難，無法催化璐氮酸轉(zhuǎn)化為多巴，多巴也下能轉(zhuǎn)變成縣色素。缺銅的病人由于黑色親不足，常形成毛發(fā)脫色癥，不能耐受陽光的照射。如體內(nèi)完全缺乏酷氮酸醉，可產(chǎn)生白化病。憫鑫與彈性蛋白與膠原的合成:賴氮曦氧化降今與彈性蛋白與膠原蛋白中的C一陳基核氛酸的合成。缺銅時，核抵酸權(quán)化酶活性降低，彈性蛋白與膠原蛋白中共價交聯(lián)的形成發(fā)生障礙，膠原及彈性蛋白成熟遲緩，使組織中彈性蛋白含峨減少，從F百血瞥、各種組織、骨銘的脆性增加，結(jié)溝疏松.長份易碎，發(fā)育停滯.彈性蛋白的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，彈性組織形成動脈易破碎。上述變化也是引起心血管病變的機理之鑰與冠心病的關(guān)系:缺鋼可引起心肌細胞氧化代謝紊亂，線粒體及肌原纖維異常，進而產(chǎn)生病理變化。牛缺鋼時發(fā)生心肌病變，心力衰蝎，以致死亡.

我國研究急性克山病時發(fā)現(xiàn)，患者體內(nèi)缺銅，其心肌病變特征與牛缺銅時的心肌病變過程一}分相似，因此認(rèn)為克山病時的心肌病變、慢性心力衰端以王死亡，均與缺銅有關(guān)。高鋅低銅飲食干擾了膽固醉的正常代謝，易發(fā)生冠心病。動物試驗證明，鋅/銅比值增大可能是冠心病的發(fā)病機理。食用高脂、高搪及低纖維素的人群，冠心病的發(fā)病率和死亡率，都比谷類及豆類為主食的人群為高，因后者利于銅的吸收而阻礙鋅的吸收。汗內(nèi)鋅的排泄量比銅高16倍，運動時汗的排泄遙增多，鋅的排泄量也隨之增多，銅的排泄量相對為少。因此，運動減少冠心病的發(fā)病率，很可能與鋅/桐比值降低有關(guān)。銅能增強機體的免疫機能:機體含鐵、銅、鋅總盆減少時，均可減弱免疫機制，降低抵抗力，易被細菌感染，感染后的死亡率也較高。銅和血漿銅藍蛋白具有醉和氧化活性，能增強機體的防御機能。感染時，血清銅含蚤增多，刺激并增加肝臟合成和釋放銅藍蛋白，白蛋白結(jié)合銅增多(共稱急性期反應(yīng)蛋白)等，均有利于抵御微生物的浸襲。

銅能增強某些藥物的冶療效果:有些冶療關(guān)節(jié)炎的藥物與銅絡(luò)合后其杭炎效果增強。如阿斯匹林一銅絡(luò)合物，比不含銅的阿斯匹林的治療效果提尚20清。這種絡(luò)合初的制備和應(yīng)用，已推廣到保泰松、消炎痛和地塞米松。而且據(jù)發(fā)現(xiàn)，不僅有消炎杭風(fēng)濕作用的藥物與銅洛合后，其藥理作用增強，無消炎作用的煙欣等藥物與銅絡(luò)合后，也會有治療關(guān)節(jié)炎的作用。另外發(fā)現(xiàn)，與銅絡(luò)合的藥物還能防治胃淡瘍病。胃潰瘍的發(fā)生與銅離子有關(guān)，因銅對結(jié)締組織的形成了具有重要作用。有些藥物可能絡(luò)合了胃內(nèi)的銅離子，導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)及功能紊亂，進而形成潰瘍。臨床實踐證實，有些人在服用阿斯匹林或保泰松、地塞米松的過程中發(fā)生了胃演瘍，或使靜止型胃演瘍復(fù)發(fā)，反之，施用這些藥物的絡(luò)合物者，不但增強了藥物的作用，還可防止和治療胃潰瘍。

銅的合理應(yīng)用

縣兒和兒宜:國際研究委員會食品和營養(yǎng)局推薦的劑t為0.05~1.omg/kg/天，一般。.osmg/kg/天已能滿足生理需要。牛奶中含銅蚤較少(0.015~0.18mg/L)。健康青年婦女奶內(nèi)含銅最逐漸減少，從第二周的平均0.6mg/天，降至第25~28周的0.17~。.22mg/天。因此，根據(jù)奶內(nèi)含銅最決定給要兒補充銅的數(shù)蚤更為合理。

成人:每天需銅05一Zmg。婦女及成長迅速的青年人孺要謐相對為大，可適當(dāng)補充。聯(lián)合國世界糧食/衛(wèi)生組織1974年規(guī)定，食品添加劑中每日銅的最大負荷6Okg的成人不得超過30mg;飲用水中含銅盆不能>lmg/I。對缺銅疾病或有缺洞征候苦，除用銅治療外，尚需注意飲食調(diào)配。(1)增加貧用含銅量高的食品，如動物肝、牡蜘、硬殼果、豆類及水果跳菜。(2)補銅時可用牛奶送服，銅在牛奶中形成酷酸鹽易一吸收。(3)選扦從應(yīng)介。各種傳染病貧血、再生不良或再生降礙性貧血，腫瘤性貧血及頑固性貧血用鐵劑治療無效者，可施用恫治療。妊娠婦女、哺乳期婦女、早產(chǎn)兒以及4~5個月的足產(chǎn)嬰兒，由于消耗及需要量較多，也應(yīng)適當(dāng)補充銀，以保證正常生理功能及生長發(fā)育。

銅的應(yīng)用劑最不可過高，應(yīng)按生理需要量相近。嬰兒缺銅時可口服1%硫酸銅溶液每天。.2一。.3ml(相當(dāng)CuSO。·5HZOZ~3功g，相當(dāng)約500~750，tg)。對腸外供給背養(yǎng)的病人，可用硫酸銅0.15mg/kg/天加入愉液中，限止或預(yù)防瑯們的發(fā)生。有人建議成人你日服用10mg，超過適宜劑量不但無益，反而有害。

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